Cadastro de Novo Associado
Categoria
Anuidade 2012
Membro Individual
R$ 400,00
Membro Corporativo
R$ 1.500,00
- Se você for Pessoa Física, deve se associar como Membro Individual
- Se for Pessoa Jurídica, deve se associar como Membro Corporativo
Dados do Associado
Nome/Razão Social
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
UF
UF
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
País
CEP
Telefone
E-mail
(somente um e-mail)
Data de Nascimento **
(dd/mm/aaaa)
Sexo
Masculino
Feminino
CPF/CNPJ
Inscrição Estadual *
R.G. **
Orgão Emissor
Contato *
Informações Profissionais e Acadêmicas
Instituição ou Empresa em que trabalha **
Departamento **
Formação Acadêmica **
Graduação
Selecione
Medicina
Enfermagem
Nutrição
Fisioterapia
Farmácia
Odontologia
Informática
Administração
Direito
Engenheiro
Outra
Se outra, especificar:
Pós-Graduação
Nenhuma
Especialização
Mestrado
Doutorado
Pós-doutorado
Função Atual **
Selecione
Professor
Pesquisador
Consultor
Funcionário Público
Gestor de Instituição Pública
Diretor/Gerente de Empresa
Desenvolvedor
Profissional Liberal
Funcionário de Empresa Privada
Outra
Se outra, especificar:
Mini-currículo
(ou descrição da empresa, no caso de cadastro de pessoa jurídica)
Outras Informações
Vencimento para pagamento da Anuidade
/
/
para até 7 dias
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